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Vers un accouchement plus naturel

Cinq associations canadiennes de la santé, dont la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOCG), recommandent à leurs membres les accouchements normaux qui impliquent le moins d’interventions médicales possible.

Alors que les naissances par césarienne au Canada ont atteint un record avec 26 % des accouchements, plusieurs spécialistes des naissances remettent en question cette chirurgie qui comporte un certain risque.

Dès le mois de mars, la SOGC va faire connaître à ses membres les nouvelles directives lorsque le foetus se présente par le siège, ce qui éviterait sans doute une césarienne à bien des femmes enceintes dont le poupon ne se présente pas par la tête.

Selon le Dr André Lalonde, vice-président de la SOCG, il faut aussi faire de la prévention auprès des futures mères afin de bien les informer sur ce que représente une césarienne.

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Les complications liées à une césarienne

À moins d’un danger potentiel pour la future mère et son enfant, il vaut mieux ne pas pratiquer une césarienne avant la 39e semaine de grossesse, prétendent le Dr Alan T.N. Tita et son équipe, associés à l’Université de l’Alabama à Birmingham.

Selon eux, le risque de complications, comme des troubles respiratoires, des infections et de l’hypoglycémie, augmente si l’accouchement est provoqué à la 37e semaine de gestation.

13 258 femmes enceintes et ayant accouché par césarienne ont participé à cette recherche publiée dans le New England Journal of Medicine. 35,8 % d’entre elles avaient donné naissance avant la 39e semaine de grossesse.

Les poupons nés à la 37e semaine étaient deux fois plus à risque d’être placés dans des incubateurs et de souffrir de sepsie à méningocoques que les bébés nés à terme par césarienne.

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Les effets des stéroïdes sur le foetus

Une découverte, publiée dans la revue médicale The Lancet, risque de modifier la pratique gynécologique.

En effet, la Dre Kellie E. Murphy, de l’Hôpital Mount Sinai à Toronto, prétend que les femmes enceintes et à risque de naissance prématurée accouchent d’un bébé dont le poids est en dessous de la moyenne et dont la circonférence de la tête est plus petite si elles ont reçu des corticoïdes pendant la gestation.

Ce type de stéroïdes est pourtant consommé parce que l’on croit qu’il peut diminuer l’incidence de naissance avant terme, de syndrome de détresse respiratoire aiguë et d’hémorragies cérébrales chez le nouveau-né.

1 858 femmes enceintes de 25 à 32 semaines de gestation ont participé à cette étude. Celles qui ont consommé du corticoïde ont accouché de 14 à 21 jours après l’ingestion de ce stéroïde.

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Le mystère entoure les naissances prématurées

Alors que les pays industrialisés enregistrent une hausse constante de naissances prématurées, soit entre 34 et 36 semaines de grossesse, les chercheurs avouent ne pas connaître toutes les conséquences à long terme.

Le Dr Michael Kramer, de l’Université McGill et de l’Institut de recherche de l’Hôpital de Montréal pour enfants au CUSM, s’est toutefois penché sur le sujet et affirme que ces nouveaux nés sont trois fois plus à risque d’être touchés par une paralysie cérébrale, un retard mental ou un retard de développement par rapport aux enfants nés à terme.

« Bien que ces risques absolus soient faibles au niveau individuel, ils pourraient devenir un problème de santé publique à cause du nombre croissant de naissances prématurées dans la population », a noté le Dr Kramer.

Ce phénomène s’explique par les traitements de fertilité et les accouchements provoqués par crainte de séquelles chez la mère et l’enfant. Dans les deux cas, le Dr Kramer croit que les médecins devraient bien informer les futures mères des conséquences d’une naissance avant terme.

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La naissance par césarienne et l’asthme

Une recherche, publiée dans Thorax, nous apprend que les bébés nés par césarienne sont plus à risque de souffrir d’asthme que les bébés nés par voie naturelle.

2 917 enfants, nés entre 1996 et 1997, ont été suivis par la Dre Caroline Roduit et son équipe de l’Institut néerlandais de la santé et de l’environnement. Parmi les sujets, 247 étaient nés par césarienne et 12,4% des participants étaient asthmatiques à l’âge de 8 ans.

En plus de la naissance par césarienne, les antécédents allergiques chez les deux parents augmentent de deux à trois fois l’incidence d’asthme.

« Nos résultats soulignent l’importance des interactions entre facteurs génétiques et environnementaux dans le développement de l’asthme chez l’enfant », ont mentionné les chercheurs, qui déplorent la hausse constante des césariennes dans les pays industrialisés.

Selon eux, les futures mères devraient être mieux informées de toutes les conséquences de la chirurgie.

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La date de naissance et l’asthme

Selon la Dre Tina Hartert, directrice du Centre de recherche sur l’asthme de l’Université Vanderbilt aux États-Unis, la période de l’année où a lieu la naissance d’un bébé aurait une incidence sur l’apparition de l’asthme.

Les poupons nés quatre mois avant la saison de la grippe et des rhumes ont 30 % plus de chance d’être asthmatiques une fois adultes.

95 000 enfants ont été suivis par la Dre Hartert, qui a observé une hausse du risque de l’asthme lorsque les sujets avaient souffert d’une bronchiolite causée par un virus. Ce sont les bébés nés à l’automne qui présentaient le risque le plus élevé.

Selon la chercheuse, ce trouble respiratoire ne s’explique donc pas uniquement avec les antécédents familiaux.

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L’acupuncture ne provoque pas les contractions

Une étude menée auprès de 364 femmes enceintes, dont la date prévue d’accouchement était passée, a permis de constater que 2 jours de traitements d’acupuncture n’aidaient en rien à provoquer, de manière plus naturelle, l’accouchement.

La Dre Caroline A. Smith et son équipe, de l’Université d’Adelaide en Australie, ont soumis les participantes à deux séances de traitement. Les points d’acupuncture étaient stimulés par des aiguilles dans un premier groupe et pour le second, les aiguilles étaient placées en surface seulement.

Parmi toutes ces futures mamans, un accouchement a été provoqué par une injection d’ocytocine.

Tous les détails se retrouvent dans la revue Obstetrics & Gynecology.

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Encore moins de café pour les femmes enceintes

Selon une équipe de chercheurs des universités Leicester et Leeds, en Grande-Bretagne, consommer plus de deux tasses de café quotidiennement lors de la grossesse pourrait augmenter le risque de naissance de bébé de petits poids.

Ces résultats ont forcé la Food Standards Agency (FSA) à modifier ses recommandations aux femmes enceintes et à les restreindre à 200 milligrammes de caféine quotidiennement au lieu de 300.

De plus, la FSA précise que les futures mamans doivent se tenir loin des boissons gazeuses, comme le Coca Cola, du chocolat et des boissons énergisantes, tous considérés comme des stimulants qui pourraient avoir un impact sur le développement du foetus.

Tous les détails se retrouvent dans le British Medical Journal.

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La dépression fait accoucher plus tôt

Des chercheurs d’Oakland en Californie ont suivi la grossesse de 791 femmes pour conclure que celles qui ont connu une dépression majeure lors de la gestation avaient deux fois plus de chance d’accoucher avant la 37e semaine de grossesse.

Pour l’auteur de cette étude, le Dr De-Kun Li, cette découverte est un premier pas dans la compréhension des naissances avant terme et de la mortalité lors de l’accouchement.

Traiter la dépression chez les femmes enceintes est peut-être un moyen de prévenir les naissances avant terme.

Les résultats complets de cette recherche sont publiés dans la version en ligne de Human Reproduction.

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Inauguration d’une maison de naissances

La Maison de naissances de la Capitale-Nationale, située à Limoilou, a ouvert ses portes hier (23 octobre) en présence du ministre de la Santé et des Services sociaux, Yves Bolduc.

L’endroit compte cinq chambres, ce qui en fait la plus grande des neuf maisons de naissances du Québec.

Cinq sages-femmes et six aides natales offriront le suivi de grossesse aux futures mamans, qui pourront accoucher au centre dès cette semaine.

« Tel qu’introduit par la Politique de périnatalité, notre gouvernement entend offrir aux femmes le choix d’être accompagnées par une sage-femme pendant la grossesse, l’accouchement et la période postnatale. À Québec, elles pourront désormais accoucher avec une sage-femme à la maison, à l’Hôpital Saint-François-d’Assise ainsi que dans cette nouvelle maison de naissances », a souligné le ministre Bolduc.