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Des infirmières qui font du bien aux bébés prématurés

Décernée par l’American Nurses Credentialing Center aux États-Unis, cette reconnaissance d’excellence est très difficile à obtenir.

Seulement 7 % des hôpitaux américains peuvent se vanter d’en détenir une. Pour y arriver, ils se sont démarqués dans cinq domaines distincts qui concernent la pratique exemplaire et le leadership.

Un rapport publié dans le journal de l’American Medical Association révèle que les poupons pesant moins de 3,3 livres à la naissance qui séjournent dans ce type d’établissements s’en sortent mieux que les petits nés dans des hôpitaux sans la reconnaissance.

En effet, une analyse auprès de 72 000 bébés prématurés a permis de constater que ceux ayant séjourné dans un hôpital accrédité par l’Association avaient des taux beaucoup plus faibles d’infection hospitalière (16,7 % contre 18,3 %), moins de chances de souffrir d’une hémorragie (7,2 % contre 7,8 %) et un taux de mortalité plus faible après sept jours de vie (7 % contre 7,4 %), en comparaison avec ceux nés dans les autres centres.

Toutefois, 28 jours plus tard, aucune différence n’était remarquée en ce qui a trait au taux de mortalité. Les enfants de chaque type d’hôpitaux ne semblaient pas mieux survivre ou mourir davantage.

Selon les spécialistes, de meilleurs résultats chez les bébés nés dans les hôpitaux détenant une reconnaissance peuvent être dus à une meilleure qualité dans l’unité de soins intensifs néonatals et les soins obstétriques de ces endroits.

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Surpoids et glycémie : les femmes enceintes courent un risque

Des médecins de l’Université Northwestern Feinberg School of Medicine et du Northwestern Memorial Hospital de Chicago ont déclaré, dans un communiqué de nouvelles universitaires, qu’en plus de courir un risque important, ces femmes sont souvent oubliées par la médecine.

Les experts disent que les cliniciens sont tellement préoccupés par l’obésité ou le diabète gestationnel qu’ils en viennent à oublier ou laisser de côté les femmes enceintes, qui se retrouvent entre deux chaises avec un surpoids et un taux de glycémie légèrement plus haut.

Pourtant, ces dernières, qui sont à un cheveu d’être obèses ou d’être atteintes d’un diabète dangereux, courent des risques plus importants que les autres et doivent avoir un suivi précoce.

Ils expliquent que les femmes enceintes qui ont un surpoids et un taux de glycémie légèrement élevé sont plus susceptibles de rencontrer des problèmes de grossesse que les femmes obèses avec une glycémie normale ou celles ayant un poids santé, mais avec un diabète gestationnel.

L’étude, qui a été réalisée auprès de 23 000 femmes dans neuf pays différents et qui est publiée dans la revue Diabetes Care, confirme que les femmes enceintes qui sont obèses et qui ont un diabète gestationnel, et celles qui ont un surpoids et un taux de sucre légèrement élevé sont plus susceptibles d’avoir de gros bébés.

Cela augmente le risque de blessures durant l’accouchement par voie vaginale, pour la mère et le bébé, et augmente la probabilité d’une césarienne. Aussi, il y a plus de risques que les bébés de ces femmes demeurent gras toute leur vie et souffrent à leur tour de diabète.

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Cinq façons de réduire la douleur des bébés lors du vaccin

Selon Harvey Karp, il s’agirait simplement pour le parent d’envelopper le jeune enfant dans une couverture, de le tenir sur le côté, le plus près de son corps possible, et de le bercer doucement en produisant un son apaisant pour qu’il soit moins anxieux lors de la vaccination.

En fait, cette position plus confortable pour le petit imiterait les sensations qu’il ressentait dans le ventre de sa mère.

Les chercheurs du Children’s Hospital de Norfolk ont testé cette méthode sur quelque 230 enfants âgés de 2 à 4 ans divisés en quatre groupes.

Ceux dans le premier groupe ont dû boire de l’eau avant la vaccination, tandis que dans le deuxième, les enfants ont dû boire de l’eau sucrée qui apaiserait la douleur chez les enfants. Les deux groupes d’enfants étaient aussi distraits par leurs parents lors de l’injection.

Dans les deux autres groupes, les enfants recevaient aussi de l’eau avec et sans sucre, mais étaient réconfortés par leurs parents selon la méthode de Harvey Karp, les 5 S.

Les résultats ont prouvé l’efficacité de la technique du docteur Karp, puisque moins d’enfants ayant eu les 5 S et un simple verre d’eau ont pleuré, grimacé ou gémi durant l’intervention.

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Cinq façons de réduire la douleur des bébés lors du vaccin

Selon Harvey Karp, il s’agirait simplement pour le parent d’envelopper le jeune enfant dans une couverture, de le tenir sur le côté, le plus près de son corps possible, et de le bercer doucement en produisant un son apaisant pour qu’il soit moins anxieux lors de la vaccination.

En fait, cette position plus confortable pour le petit imiterait les sensations qu’il ressentait dans le ventre de sa mère.

Les chercheurs du Children’s Hospital de Norfolk ont testé cette méthode sur quelque 230 enfants âgés de 2 à 4 ans divisés en quatre groupes.

Ceux dans le premier groupe ont dû boire de l’eau avant la vaccination, tandis que dans le deuxième, les enfants ont dû boire de l’eau sucrée qui apaiserait la douleur chez les enfants. Les deux groupes d’enfants étaient aussi distraits par leurs parents lors de l’injection.

Dans les deux autres groupes, les enfants recevaient aussi de l’eau avec et sans sucre, mais étaient réconfortés par leurs parents selon la méthode de Harvey Karp, les 5 S.

Les résultats ont prouvé l’efficacité de la technique du docteur Karp, puisque moins d’enfants ayant eu les 5 S et un simple verre d’eau ont pleuré, grimacé ou gémi durant l’intervention.

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Les mères en dépression nuiraient au sommeil de leurs poupons

« Nous avons déterminé que les mères avec des symptômes élevés de dépression sont plus susceptibles de s’inquiéter excessivement de leurs bébés la nuit que les autres mères », dit le directeur associé du Social Science Research Institute et professeur de développement humain, psychologie et pédiatrie, Douglas M. Teti.

L’étude a montré que lorsque les mères dépressives allaient voir leur enfant la nuit, ce dernier n’avait besoin de rien. Or, les femmes ayant moins de symptômes de la dépression n’étaient pas portées à réveiller leurs enfants en pleine nuit ou à aller les voir, à moins que leur enfant soit en détresse.

Le professeur Teti souligne également que si la dépression où l’inquiétude de la mère nuit au sommeil de l’un des deux sujets, la relation entre la mère et l’enfant pourrait être affectée à long terme.

Toutefois, l’étude a aussi montré que les infants se réveillant souvent durant la nuit pouvaient aggraver les symptômes de dépression de leur mère.

De nombreuses solutions existent pour réduire ce phénomène. Les médecins peuvent tenter d’alléger les symptômes de dépression chez la mère, réduire les soucis inutiles au sujet du sommeil du poupon, encourager le soutien du conjoint ou encore fournir de l’information sur les bienfaits d’une bonne nuit de sommeil pour le bébé.

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Un duo de parasites responsable de la toxoplasmose infantile

Durant les 3 dernières décennies, la toxoplasmose congénitale aux États-Unis provient de deux sous-types de Toxoplasma gondii, tous deux améliorés par un traitement, selon cette étude.

Le sérotypage de 200 patients infectés congénitalement a prouvé que le sérotype II et le sérotype non exclusivement II (NE-II) étaient responsables de proportions similaires d’infection.

Le développement d’un test immuno-enzymatique (ELISA) a permis de relier l’infection par les parasites de type II et de type non-II. Les experts ont donc observé la distribution de ces parasites dans deux cohortes bien précises de patients atteints de toxoplasmose congénitale.

Aux États-Unis, plus de 61 % des patients atteints de la maladie portaient le parasite NE-II.

« Les sérotypes NE-II sont souvent plus présents que les sérotypes II chez les enfants nés prématurément ou atteints de maladies graves ainsi que dans certains groupes démographiques », explique la coauteure et docteure à l’Université de Chicago, Rima McLeod.

Lorsque la toxoplasmose n’est pas diagnostiquée à la naissance, elle cause des dysfonctions motrices et cognitives ainsi que des convulsions plus tard dans la vie du patient, en plus d’augmenter de plus de 90 % les risques d’infections oculaires à l’adolescence.

Rappelons que les traitements avec de la pyriméthamine et de la sulfadiazine ont montré des résultats positifs, selon un article du Clinical Infectious Diseases publié en ligne.

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Les risques de syndrome de la tête plate accrus par les sièges de voiture pour enfants

Les experts, inquiets de voir le taux de syndrome de la tête plate augmenter, se questionnent sur le mode de vie des parents d’aujourd’hui.

Selon eux, les parents seraient trop occupés et, pour le côté pratique de la chose, laisseraient leurs enfants dans leurs poussette, berceau ou siège d’auto. Ce faisant, la tête du bébé reposerait contre une surface beaucoup trop longtemps.

Certains bébés passeraient plus de 8 heures par jour dans la même position.

« La limite recommandée d’utilisation de sièges de voiture est d’une heure ou deux, mais ils sont souvent utilisés pour plus longtemps que cela », explique l’orthésiste spécialiste dans le traitement de difformités, Kate Chauhan.

Rappelons que ce syndrome est également lié à une campagne visant à suggérer aux parents de coucher leurs bébés sur le dos plutôt que sur le ventre, afin de réduire les risques de mort subite du nourrisson.

Cependant, la position du bébé ainsi placé fait en sorte que la pression est plus grande au niveau de son crâne fragile. Toutefois, quand les poupons sont couchés sur le ventre, ils relèvent leur tête en utilisant les muscles de leurs bras, ce qui enlève du poids de leur crâne.

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Fausses couches : les problèmes d’hypothyroïdie en cause?

Le test de dépistage des problèmes thyroïdiens n’est pas systématique et offert à toutes les femmes enceintes. Toutefois, devrait-il l’être afin de prévenir des troubles de santé chez la mère et chez l’enfant?

Selon une récente étude parue dans le New England Journal of Medicine, le dépistage et le traitement ou non d’une glande thyroïdienne lente chez la femme n’aide pas nécessairement à prévenir des problèmes de développement neurologique ou moteur chez l’enfant. 

Pour l’endocrinologue Martin D’Amour, le test de dépistage devrait être hautement conseillé pour les femmes de plus de 30 ans, celles qui ont des antécédents familiaux et celles qui souffrent d’une maladie auto-immune.

Le spécialiste a d’ailleurs affirmé dans un article du quotidien Le Soleil que les problèmes d’hypothyroïdie peuvent générer des fausses couches et nuire au fœtus.

Quant à la Dre Andrée Boucher, endocrinologue au CHMUM et vice-doyenne de la faculté de médecine de Montréal, ce test de dépistage serait d’une grande utilité publique s’il était exercé universellement et surtout pratiqué dès qu’il y a le moindre symptôme de fatigue pendant la grossesse.

Jean Palardy, président de l’Association des médecins endocrinologues du Québec, approuve également en rappelant que la maladie est difficile à détecter durant la grossesse, les symptômes n’étant pas clairs.

En revanche, la Dre Isabelle Girard, vice-présidente de l’Association des obstétriciens et gynécologues du Québec, et d’autres spécialistes croient que le supplément de médication durant la grossesse pourrait être néfaste et n’est pas conseillé. Seules les femmes à haut risque devraient subir ce genre de test.

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Grossesse : l’inhalateur pour prévenir l’asthme est-il dangereux pour bébé?

Malgré ce constat alarmant, le Collège royal européen des obstétriciens et gynécologues a exhorté les femmes à continuer de prendre leurs médicaments, en dépit de l’enquête en cours, et à parler à leur médecin si elles sont inquiètes.

La Dre Marian Bakker du Centre médical universitaire de Groningen, aux Pays-Bas, a d’ailleurs affirmé qu’il est encore difficile d’établir si des médicaments sont dangereux ou non pour le bébé pendant la grossesse.

En Europe, des milliers de femmes enceintes qui doivent prendre des médicaments pour contrer l’asthme, l’épilepsie, le diabète et la dépression sont le principal sujet d’une enquête appelée Euromedicat,dont les résultats devraient être publiés en 2013.

Près de quatre millions de naissances sont examinées de plus près pour connaître les effets de l’insuline, des inhalateurs pour l’asthme, des nouveaux antiépileptiques et des antidépresseurs ISRS sur les nouveau-nés.

Les dossiers médicaux sont appariés avec les registres nationaux d’anomalies congénitales chez les nourrissons, y compris les cas de fente palatine, de spina-bifida et de malformations cardiaques.

Rappelons qu’environ une femme sur cinq souffre de dépression et doit être traitée durant la grossesse. De plus, les inhalateurs pour la prévention de l’asthme, qui contiennent des stéroïdes, ont récemment été liés à un risque légèrement accru de troubles hormonaux et métaboliques chez les bébés.

Une enquête plus approfondie sur cette dernière révélation a toutefois été demandée par des spécialistes qui ont écrit dans l’American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.

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Douleurs des bébés prématurés: eau sucrée ou lait maternel?

À l’heure actuelle, il y a des lignes directrices recommandant l’eau sucrée ou le lait maternel pour soulager la douleur des nouveau-nés au cours des prises de sang, rapporte le site Babycenter.com

Les chercheurs essaient encore de découvrir la meilleure façon de soulager la douleur des nourrissons, en particulier pour les bébés prématurés, qui généralement subissent des tests médicaux au cours des premiers jours de leur vie.
 
Dans l’une des nouvelles études, rapportées dans la revue Pediatrics, les chercheurs ont constaté que l’eau sucrée et le lait maternel semblaient avoir des effets similaires sur la douleur des prématurés lors des tests sanguins.
 
Toutefois, dans la seconde étude, l’eau sucrée semblait plus efficace que le lait maternel. Cela ne signifie pas nécessairement que l’allaitement maternel offre un confort moindre pour les prématurés au cours des tests, soulignent les chercheurs.