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Inquiétude face à la hausse des césariennes

Devant le nombre sans cesse croissant du nombre de césariennes pratiquées au pays, la Société des obstétriciens et gynécologues du Canada (SOGC) croit que cette tendance n’est pas sans conséquence et peut représenter des risques accrus pendant l’accouchement et les grossesses ultérieures, en plus d’exercer une grande pression sur le système de soins de santé.

Tant les médecins que les femmes enceintes devraient éviter ce type de chirurgie, à moins d’une contre-indication médicale, selon la SOGC.

« Bien que le risque individuel lié à une césarienne soit assez minime pour une femme, le taux à la hausse est sans contredit inquiétant. Nous devons nous assurer que les césariennes ne sont pas pratiquées par commodité, que les interventions sont indiquées sur le plan médical et que c’est la sécurité de la femme et de son bébé qui est au premier plan de ces décisions », a souligné la Dre Guylaine Lefebvre, présidente de l’organisme.

Soulignons qu’un accouchement sur quatre est fait par césarienne au Canada, alors que le taux est passé de 17,6 % à 26,3 % entre 1993 et 2006.

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Aucun lien entre la césarienne et la mortalité

Contrairement à ce que les récentes recherches laissent entrevoir, le risque de mort à la naissance lors du deuxième accouchement n’augmente pas lorsque le premier bébé est né par césarienne, selon un chercheur canadien.

« Nos résultats ne démontrent pas un lien entre la césarienne et les morts à la naissance. Bien que plusieurs études affirment le contraire, nous ne pensons pas que ce type d’accouchement provoque la mort du nourrisson », a observé le Dr Stephen L. Wood, qui se veut tout de même prudent en recommandant que d’autres études soient mises en branle afin de déterminer plus précisément les causes de mortalité à la naissance.

Alors que ce taux ne cesse d’augmenter en Amérique du Nord, plusieurs membres de la communauté scientifique croient que c’est l’accouchement par césarienne qui est en cause.

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Des césariennes en raison de la pénurie d’infirmières

Le quotidien La Presse a appris que les gynécologues du centre hospitalier Charles-LeMoyne, à Longueuil, effectuaient des césariennes de manière préventive en raison du peu d’infirmières travaillant la nuit.

Le Dr Nabil Mansour, chef du département de gynécologie de l’hôpital, explique cette décision : « Vers 18 h, quand on est avec une patiente dont l’accouchement ne se déroule pas très bien, on a peur. On a peur de devoir faire une césarienne la nuit. Pour éviter ça, on les opère avant le temps. »

Faute de personnel, seulement trois personnes sur appel peuvent effectuer cette chirurgie la nuit. « Si l’on veut faire une césarienne la nuit et que les infirmières sont déjà occupées, on doit éplucher la liste des autres infirmières et tenter de les convaincre de venir nous aider. Ça peut être long avant de trouver assez de filles volontaires », ajoute le Dr Mansour qui déplore que des césariennes non nécessaires soient pratiquées et que le taux de cette opération soit de 26 % à Charles-LeMoyne, contrairement à 23 % au CHUM.

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Les effets dissuasifs d’une césarienne

Selon une étude norvégienne publiée dans l’Obstetrics and Gynecology, un accouchement par césarienne rend les femmes plus réticentes à l’idée d’avoir une famille multiple.

Le Dr Mette C. Tollanes de l’Université de Bergen et son équipe ont étudié les dossiers médicaux de 596 000 femmes ayant mis au monde un premier enfant entre 1967 et 1996. Étaient exclues de la recherche exhaustive, les grossesses multiples, les femmes ayant changé de partenaire entre deux grossesses et celles qui sont décédées avant l’âge de 50 ans.

Selon les scientifiques, une naissance par césarienne ne diminue pas le taux de fertilité chez les femmes, mais les influence grandement dans leur projet de tomber à nouveau enceintes.

Cette conclusion ne peut qu’inquiéter les chercheurs puisque les accouchements par césarienne sont en hausse au Canada et aux États-Unis. Selon eux, cette méthode de naissance peut jouer un rôle dans la baisse du taux de natalité.

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Les effets dissuasifs d’une césarienne

Selon une étude norvégienne publiée dans l’Obstetrics and Gynecology, un accouchement par césarienne rend les femmes plus réticentes à l’idée d’avoir une famille multiple.

Le Dr Mette C. Tollanes de l’Université de Bergen et son équipe ont étudié les dossiers médicaux de 596 000 femmes ayant mis au monde un premier enfant entre 1967 et 1996. Étaient exclues de la recherche exhaustive, les grossesses multiples, les femmes ayant changé de partenaire entre deux grossesses et celles qui sont décédées avant l’âge de 50 ans.

Selon les scientifiques, une naissance par césarienne ne diminue pas le taux de fertilité chez les femmes, mais les influence grandement dans leur projet de tomber à nouveau enceintes.

Cette conclusion ne peut qu’inquiéter les chercheurs puisque les accouchements par césarienne sont en hausse au Canada et aux États-Unis. Selon eux, cette méthode de naissance peut jouer un rôle dans la baisse du taux de natalité.