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Une nouvelle technique au secours des malformations cardiaques pédiatriques

Il suffirait de placer le petit boîtier électronique sur le pied du bébé pour calculer le taux d’oxygène dans le sang de ce dernier. Cette technique ne représente d’ailleurs aucun risque d’erreurs de diagnostic, confirment les chercheurs.

L’oxymètre de pouls permettrait ainsi de faire davantage d’examens, un suivi plus assidu et même d’effectuer une chirurgie d’urgence, si les professionnels de la santé s’apercevaient que le rythme cardiaque du poupon est anormalement faible.

L’étude, réalisée par des médecins de l’Université Queen Mary à Londres sur 230 000 nouveau-nés, a été publiée dans la revue scientifique The Lancet. On révèle que cette technique de prévention permettrait de sauver la vie de 200 à 300 bébés de plus en Grande-Bretagne chaque année.
 
Il existe peu d’outils pour repérer les symptômes peu apparents de cette maladie chez le bébé. Souvent, l’enfant risque de mourir à la maison ou en urgence avant que le tout soit décelé.
 
En ce moment, des méthodes de dépistage comme l’échographie prénatale arrivent à trouver seulement la moitié des cas de malformation cardiaque congénitale.
 
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Chirurgie infantile : la perte de sang liée au type de déformation de la colonne

Les résultats de cette nouvelle étude, publiée en ligne au mois de mars dernier dans The Journal Spine, peuvent aider les chirurgiens à préparer, organiser et se prémunir contre cette complication fréquente.

La perte de sang pendant la chirurgie peut notamment augmenter la longueur du séjour hospitalier et conduire à des complications.

L’enquête est basée sur une analyse de 617 cas d’enfants, âgés de 10 à 18 ans, qui ont subi une chirurgie pour corriger une déformation de la colonne. Toutes les opérations ont été effectuées à l’Université Johns Hopkins entre 2001 et 2011.

L’examen des différents cas a montré globalement que les enfants atteints de maladies neuromusculaires et génétiques étaient plus susceptibles de souffrir de pertes de sang importantes que ceux avec une scoliose idiopathique, mais moins susceptibles que les enfants atteints de paralysie cérébrale, ont conclu les chercheurs.

Ils ont également expliqué que le risque élevé de perte de sang chez les enfants atteints de maladies neuromusculaires et génétiques est probablement dû à un mauvais tonus veineux, qui modifie notamment la capacité de coagulation du sang.

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La chirurgie contre le diabète

Il s’agit des premières études où l’on compare les chirurgies de réduction de l’estomac aux médicaments contre le diabète causé par l’obésité.
 
La plus courante de ces opérations est le pontage gastrique, qui consiste à réduire la grosseur de l’estomac.
 
En fait, les chirurgies aideraient davantage le corps des patients à atteindre un niveau de glucose normal dans le sang que les médicaments à eux seuls. Certains d’entre eux, même, auraient comme effet secondaire de faire prendre du poids au patient, ce qui n’aide en rien la situation.
 
De plus, certains patients ont pu cesser de s’injecter de l’insuline seulement trois jours après leur intervention chirurgicale.
 
Toutefois, les médecins ne veulent pas affirmer qu’il s’agit d’un remède au diabète, puisque les chances que la maladie revienne demeurent. Il s’agit malgré tout d’une « avancée majeure », selon le docteur John Buse de l’Université de la Caroline du Nord.
 
Cependant, les médecins croient que l’opération devrait être suggérée plus tôt aux patients diabétiques, pas seulement en dernier recours.
 
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Le SARM : quelle chirurgie infantile est la plus touchée?

Avant de subir une chirurgie des voies aériennes ouvertes, environ un tiers des enfants sont colonisés par le Staphylococcus aureus résistant à la méthicilline (SARM), ont remarqué Alessandro de Alarcon, médecin au Cincinnati Hospital Medical Center, et ses collègues.

C’est en mettant en œuvre un dépistage et un protocole de traitement que les chercheurs se sont aperçus que le taux d’infection postopératoire pouvait devenir similaire chez les enfants qui étaient infectés par le SARM (16 %) avant l’opération et ceux qui ne l’étaient pas (17 %).

Parmi ceux colonisés par le SARM après l’opération, il n’y avait pas plus d’infections, de cas de SARM supplémentaires, de perte du greffon ou de déhiscence que chez les autres, ont rapporté les chercheurs dans Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery.

Compte tenu de leurs résultats et du fait que le SARM complique gravement la procédure opératoire des voies aériennes ouvertes, pouvant causer des échecs catastrophiques, les spécialistes suggèrent que tous les patients soient examinés pour le SARM avant l’opération. De la médication sera administrée en conséquence de la présence ou non du microbe.

La prévalence à être infecté par le SARM avant une chirurgie des voies aériennes ouvertes est élevée à 32,5 %, soit plus élevée que pour n’importe quels autres patients subissant d’autres types de chirurgies, même ceux souffrant de brûlures, qui sont déjà considérés comme étant à risque élevé.

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Oubliez les protéines avant une chirurgie

Une étude parue dans le Science Translational Medicine contredit une vieille recommandation disant d’adopter une alimentation équilibrée, même riche en protéines, avant une chirurgie afin d’aider le corps à récupérer.
 
Une équipe de l’École de santé publique de l’Université Harvard a découvert qu’un régime pauvre en protéines avant de passer sous le bistouri pouvait aider à éviter des complications graves, comme un infarctus ou un accident vasculaire cérébral.
                                                                                    
Deux groupes de souris ont été étudiés. Un groupe a reçu une alimentation sans protéines, et l’autre une alimentation normale. Après avoir été soumises à un stress opératoire, les souris du premier groupe ont toutes survécu, mais 40 % de celles qui ont eu une alimentation normale ont eu des complications mortelles.
 
Les chercheurs ignorent encore les mécanismes biologiques en cause et souhaitent maintenant vérifier l’hypothèse sur les humains.
 
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Surdité chez l’enfant : une double opération améliore la qualité de vie

L’implant cochléaire est un implant électronique qui vise à restaurer un certain niveau d’audition pour certaines personnes sourdes.

Un rapport publié en ligne par les Archives of Otolaryngology – Head & Neck Surgery
révèle que les enfants avec des implants cochléaires bilatéraux ont une meilleure perception de la parole et de la localisation sonore, lorsqu’ils sont dans un environnement bruyant, que ceux qui n’ont qu’un seul implant.

De plus, l’étude démontre que cette perception s’améliore lorsque l’implantation du double implant se fait séparément et à un âge différent.

Sur 39 enfants, 9 avaient besoin d’un seul implant, tandis que les 30 autres ont eu droit à une première intervention vers l’âge d’un an et une deuxième vers l’âge de 5 ans.

Les questionnaires précis ont révélé que, comparativement aux enfants avec un seul implant, la qualité de vie de ceux avec des implants bilatéraux a continué à s’améliorer à plus long terme.

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Nouvelle technique pour réparer les tympans perforés

Jusqu’à présent, les personnes qui ont une perforation du tympan doivent s’inscrire sur une liste d’attente et parfois attendre jusqu’à un an et demi avant de passer en chirurgie.
 
Une nouvelle technique, la chirurgie HAFGM (Hyaluronic Acid Fat Graft Myringoplasty), mise au point par une équipe de l’Hôpital CHU Sainte-Justine, permet de traiter les perforations du tympan en 20 minutes, et ce, en consultations externes.
 
Cela réduira non seulement les coûts des interventions, mais aussi le temps d’attente considérable des personnes.
 
Sous microscope, le chirurgien passe par le conduit de l’oreille pour réparer le tympan endommagé. Celui-ci est totalement rétabli en deux mois.
 
Cette technique peut également aider à prévenir les otites récurrentes, mentionnent les Archives of Otolarynology – Head and Neck Surgery.
 
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Après avoir subi une opération, Keith Urban retourne sur scène

Ce sera première fois que Keith Urban donnera un spectacle depuis qu’il a subi une chirurgie à la gorge.

Rappelons que la star du country a dû faire retirer un polype sur ses cordes vocales en décembre dernier. Depuis ce temps, il était en repos vocal complet.

Ce spectacle marquera également sa première apparition publique depuis qu’il a enregistré, à la mi-novembre, l’émission spéciale CMA Country Christmas pour la télé.

À l’annonce de son opération, le chanteur country a été contraint de reporter son concert-bénéfice All For The Hall au Country Music Hall of Fame, qui était initialement prévu le 18 janvier, ainsi que ses derniers concerts qu’il devait faire à la fin 2011. Ceux-ci sont reportés plus tard en 2012.

Le Grand Ole Opry a également annoncé qu’Urban se produira en mars.

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Certaines méthodes peuvent réduire la peur de l’hôpital chez les enfants

Des recherches à l’Académie Sahlgrenska de l’Université de Göteborg, en Suède, ont en effet démontré que le dialogue et des dessins pouvaient aider les enfants à surmonter cette expérience pénible.

Pendant l’étude, le modèle appelé « le dialogue périopératoire » (PD) a été testé avec succès auprès des petits.

« La recherche a montré que les enfants qui avaient reçu des soins selon le modèle PD avaient de faibles niveaux de stress après la chirurgie, comparativement à ceux qui avaient eu des soins traditionnels », a notamment affirmé l’un des chercheurs.

Ce modèle comprend, entre autres, des visites préventives à la clinique afin que l’enfant puisse rencontrer un visage familier avant la procédure.

Les dessins peuvent être utilisés pour faciliter le dialogue avec les enfants qui doivent subir une chirurgie. Il s’agit d’un bon moyen pour eux de se faire comprendre. Par exemple, une mauvaise utilisation de l’espace sur une page peut être synonyme d’une augmentation de l’anxiété chez eux.

Afin d’éviter la peur et l’anxiété, il est important de mener un dialogue continu avec les enfants, et il est primordial d’utiliser leur langage. Les sédatifs ne doivent pas être donnés systématiquement.

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Moins d’opérations orthopédiques infantiles

Selon une enquête américaine, les intervenants suggèrent beaucoup moins une opération orthopédique pour un enfant présentant une fracture, apprend-on sur Medscape.

Des chercheurs ont remarqué cette tendance des 10 dernières années en téléphonant à des cliniques spécialisées, 45 au total, tout en se faisant passer pour un parent dont l’enfant de 10 ans aurait une fracture au bras.

En fait, dans le cadre de cette recherche américaine, la moitié des intervenants contactés ont refusé de donner un rendez-vous aux enfants qui étaient sous assurance médicale privée. Et la plupart ont refusé un tel rendez-vous à ceux qui étaient assurés par le programme Medicaid.

Le programme américain Medicaid vise à fournir une assurance maladie aux personnes qui ont un faible revenu et qui peuvent bénéficier de peu de ressources. Il s’agit de l’aide financière la plus importante quant aux services de santé offerts aux Américains dont le revenu est sous le seuil de la pauvreté.

Il y a 10 ans, lorsqu’une enquête semblable avait été menée, la même observation avait été faite quant à ce programme. Toutefois, tous les intervenants avaient accepté de donner un rendez-vous aux enfants qui étaient sous assurance privée.

On conclut donc que même si des enfants se retrouvent assurés – par une assurance privée ou Medicaid –, ils n’ont pas nécessairement accès à des soins de santé.