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Coqueluche : les adultes responsables de la transmission aux nourrissons

Selon Top Santé, les adultes comme les enfants peuvent attraper la coqueluche, bien qu’elle soit moins agressive chez l’adulte.

À l’heure actuelle, on rapporte que cette maladie, pour laquelle les bébés reçoivent plusieurs vaccins, est la première cause de décès chez les nourrissons de moins de 3 mois.

Avant 6 mois, l’organisme du bébé n’est pas encore suffisamment protégé contre la coqueluche, ce qui le rend vulnérable à la contagion de l’adulte. Ce dernier, d’ailleurs, ne se fait pas vacciner, ce qui accentue les cas de contraction de la maladie.

On recommande la vaccination chez les parents et autres proches qui côtoieront régulièrement l’enfant avant ses 6 mois. Ce dernier reçoit ses deux premières doses à 2 puis 4 mois. Ensuite, les rappels s’effectuent avant 1 an, puis en première année du primaire.

Le dernier vaccin contre la coqueluche a habituellement lieu en première année du secondaire.

Pour la femme qui allaite, il n’y a aucune contre-indication. Elle peut recevoir le vaccin.

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Vers un vaccin contre la coqueluche en Europe

Si vous croyez que la coqueluche est une maladie du passé révolue, détrompez-vous : plusieurs cas sont encore recensés chaque année, et la maladie d’époque résonne encore dans l’ère moderne.

Top Santé rapporte que la maladie ferait jusqu’à 300 000 morts dans le monde annuellement, malheureusement surtout chez les enfants. On note également une hausse moyenne des cas depuis 2010 en Europe.

Mais des chercheurs européens (INSERM) seraient sur la piste d’un tout nouveau genre de vaccin, administré par les voies nasales, et qui pourrait contrer la menace de la coqueluche.

« Ce mode d’administration original rendra le vaccin accessible au plus grand nombre et à moindre coût. Ce qui est particulièrement intéressant était qu’une seule administration nasale pouvait induire une réponse immunitaire qui se maintenait au moins pendant six mois, c’est-à-dire aussi longtemps que l’étude », explique Camille Locht, du Centre d’Infection et d’Immunité de Lille et directrice de ces nouvelles recherches.

Les essais sur l’homme de ce vaccin nasal contre la coqueluche semblent donc satisfaisants pour les chercheurs, qui croient que celui-ci pourrait devenir une norme dans le monde médical au cours des prochaines années.

Les détails et résultats de ces recherches ont été publiés dans le magazine PLoS ONE.

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Pour éviter la coqueluche, faites vite vacciner vos enfants!

Selon la publication du HealthDay News, le vaccin communément appelé DCT (diphtérie, coqueluche, tétanos) ainsi que tout rappel de celui-ci doit absolument être administré aux enfants. La raison est fort simple, il y a une recrudescence de la coqueluche depuis quelques années.

« Les enfants qui ne sont pas immunisés à l’intérieur des délais prescrits sont beaucoup plus à risque de contracter la coqueluche », affirme le chercheur principal de l’Institute for Health Research de Denver, Jason Glanz.

Selon les établissements de santé reconnus, le DCT est recommandé à 2, 4 et 6 mois. Ensuite, il faut un autre rappel entre 15 et 18 mois, puis finalement entre 4 et 6 ans.

Les données ont été récoltées entre 2004 et 2008. Dans 47 % des cas de coqueluche, il s’agissait d’enfants dont la vaccination adéquate n’était pas à jour.

Bien que les enfants plus vieux ainsi que les adultes soient à risque, ce sont les bébés et les jeunes enfants qui sont les plus vulnérables. D’autant plus que les vaccins semblent être moins efficaces depuis quelques années, alors selon Glanz, il est important de les immuniser.

En 2012, aux États-Unis seulement, 41 000 cas de coqueluche ont été répertoriés, le plus haut taux depuis 1959. De ceux-ci, 18 décès ont été déclarés, principalement des nourrissons.

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L’immunité du vaccin contre la coqueluche s’estompe avec le temps

La revue Pediatrics publie les résultats d’une étude démontrant que l’immunité des enfants qui ont reçu le vaccin contre la coqueluche diminue chaque année suivant l’administration de la dernière des cinq doses.

Des chercheurs américains ont analysé les cas d’incidence de la coqueluche chez un peu plus de 200 000 enfants qui avaient reçu toutes les doses prescrites. Parmi ceux-ci, 547 ont tout de même développé la maladie.

Les chercheurs ont constaté que malgré le fait que le vaccin est administré à la grande majorité des enfants, les cas de coqueluche continuent d’augmenter d’année en année. La proportion des enfants touchés âgés de 7 à 10 ans a presque doublé entre 2007 et 2009, passant de 13 % de l’ensemble des cas à 23 %.

Parmi une sous-population d’enfants faisant partie de l’étude, le risque absolu de contracter la coqueluche passait de 15,6 cas par 100 000 enfants durant l’année suivant l’administration de la dernière dose, à 138,4 cas par 100 000 enfants durant la sixième année, selon Med Page Today.

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Les femmes enceintes devraient recevoir de nouveaux vaccins

Le CDC vient de publier ses nouvelles recommandations officielles dans le journal médical Morbidity and Mortality Weekly Report.

Les experts de l’organisme suggèrent ainsi fortement que les femmes enceintes reçoivent un vaccin contre le tétanos, la diphtérie, et la coqueluche.

Ces recommandations visent à mieux protéger les bébés contre la coqueluche, qui connaît une recrudescence sans précédent depuis les dernières années. Ainsi, plus de 41 000 cas de coqueluche ont été répertoriés aux États-Unis en 2012, un nombre record.

L’infection a malheureusement causé la mort de 14 bébés de moins d’un an; ceux-ci sont particulièrement vulnérables à la maladie.

Le vaccin peut être administré à n’importe quel moment de la grossesse, mais de préférence entre la 27e et la 36e semaine de gestation. Les experts ont basé leur décision sur le fait que des études montrent que les anticorps contre la coqueluche se transmettent de la mère au bébé à travers le placenta.

Ce vaccin devrait être répété à chaque grossesse, et ce, même si les mères ont déjà été immunisées auparavant, tel que rapporté par Med Page Today.

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Des mutations de la coqueluche pourraient expliquer la hausse des cas

Des chercheurs américains ont isolé 12 souches de bactérie prélevées chez des enfants et causant la coqueluche. Pour 11 d’entre elles, ils n’ont pas pu identifier un facteur sur lequel le vaccin actuel est basé. Des cas similaires ont également été rapportés dans d’autres pays comme la France, la Finlande et le Japon.

Ces mutations n’avaient pas été détectées auparavant parce qu’elles se trouvaient à l’extérieur de la partie du génome de la bactérie qui a été séquencée, ont expliqué les chercheurs.

Les cas de coqueluche, particulièrement chez les enfants, sont en progression dans les pays occidentaux, et ce, depuis l’apparition d’un nouveau vaccin « acellulaire » il y a 15 ans, conçu pour minimiser les effets secondaires du vaccin précédent.

« La compréhension de l’épidémiologie et de la virulence des mutations est cruciale afin de pouvoir développer la prochaine génération de vaccins contre la coqueluche », ont conclu les chercheurs, selon Med Page Today.

Les résultats de l’étude ont été publiés dans le New England Journal of Medicine.

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Identifier les bébés les plus à risque de mourir de la coqueluche

Une nouvelle étude a analysé les données provenant de 31 bébés traités pour une coqueluche, incluant un sous-groupe de 8 qui présentaient une infection dite sévère.

Les chercheurs ont découvert que ceux-ci avaient un taux de globules blancs beaucoup plus élevé que les autres, et que leur taux de globules blancs dans le sang a augmenté très rapidement, de l’ordre de 50 % en moins de 48 heures.

Ces facteurs permettraient aux médecins de mieux identifier les bébés à risque et d’agir le plus rapidement possible.

« Cette étude révèle l’importance d’un traitement rapide, intensif et agressif pour ces plus jeunes patients », ont noté les auteurs de l’étude, selon Medical News Today.

En l’absence de la reconnaissance de ce marqueur facilement identifiable, quatre des 8 bébés avec une infection sévère ont ainsi malheureusement trouvé la mort.

La coqueluche est une infection bactérienne des voies respiratoires extrêmement contagieuse. Les bébés sont particulièrement vulnérables à cette maladie, de par leur nature plus fragile et parce qu’ils sont trop jeunes pour être vaccinés.

Parce que certains parents ont peur des vaccins, cette maladie que l’on croyait pratiquement éradiquée en Occident connaît une résurgence, et plusieurs États américains rapportent maintenant des taux de coqueluche qui n’avaient pas été vus depuis les années 1930.

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La coqueluche peut être diagnostiquée à l’aide d’un système de reconnaissance vocale

Un groupe de médecins de l’Université de l’Iowa a développé un nouveau logiciel de « classification vocale robuste » qui a réussi à reconnaître la coqueluche dans 92 % des cas.

Le système permet bien de distinguer la toux reliée à la coqueluche de la toux ordinaire, et même de celle associée à la laryngite. La coqueluche est particulièrement grave chez les jeunes enfants, et ceux-ci développent habituellement une toux vraiment caractéristique, plus que les patients d’autres groupes d’âge.

Aux États-Unis seulement, les médecins estiment qu’il y aura environ 10 000 cas de coqueluche dans les prochains 6 à 8 mois, ajoutant qu’il s’agit « d’un problème important ».

À l’heure actuelle, les tests prennent une journée ou deux avant de confirmer la maladie, selon Medscape. Avec l’aide de ce logiciel, qui pourrait même être utilisé comme application sur un téléphone intelligent ou une tablette, un parent pourrait par exemple enregistrer la toux de son enfant et envoyer le fichier à son médecin.

Les chercheurs espèrent que la nouvelle technologie sera mise à l’épreuve avec un plus grand nombre de patients de différents groupes d’âge.

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Toutes les femmes enceintes britanniques seront vaccinées contre la coqueluche, alors que le pays fait face à une épidémie

Le gouvernement du Royaume-Uni a pris la décision d’offrir le vaccin contre la coqueluche à toutes les femmes enceintes, dans le but de protéger les nouveau-nés contre la maladie.

La Grande-Bretagne vit maintenant sa pire épidémie de coqueluche en 20 ans. Cette maladie est rarement sérieuse pour les adultes qui la contractent, mais peut être fatale pour les bébés.

Toutes les femmes enceintes de 28 à 38 semaines pourront recevoir le vaccin de leur médecin de famille, ce qui devrait contribuer à transférer des anticorps contre la maladie à leur foetus à travers le placenta.

Les nouveau-nés reçoivent ce vaccin à 8 semaines; il est impossible de les immuniser avant parce que leur organisme n’est pas assez mature. Or, les nourrissons de deux mois et moins sont particulièrement vulnérables à la coqueluche, et les 9 bébés décédés à cause de cette épidémie avaient tous moins de 8 semaines.

Le Département de la Santé du Royaume-Uni précise qu’il s’agit d’une mesure temporaire, qui cessera lorsque l’épidémie sera terminée.

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Grand-maman aura-t-elle la coqueluche?

Selon l’American Academy of Pediatrics, grand-papa et grand-maman devraient recevoir le vaccin contre la coqueluche. On verra si cette recommandation sera donnée de ce côté de la frontière.

C’est que d’après des experts, les grands-parents d’un bébé de moins de six mois pourraient lui transmettre la maladie. Cette recommandation avait déjà été donnée aux parents de jeunes enfants en 2005, lit-on sur Daily Dose.

En fait, maintenant, ce sont toutes les personnes de 65 ans et plus qui sont en relation avec un bébé qui devraient être vaccinées. Il s’agit du vaccin connu contre le tétanos, la diphtérie et la coqueluche (le Tdap).

Puisque les poupons ne reçoivent pas le premier vaccin de ce type avant deux mois, ils seraient exposés à certains risques en étant en contact avec des personnes non immunisées. Mentionnons d’ailleurs que les bébés n’ont une complète immunité contre la maladie qu’à partir de l’âge de six mois.

Cette nouvelle recommandation vient en grande partie de l’inquiétude quant à la hausse des cas reconnue au cours de la dernière année. Aux États-Unis seulement, 27 550 cas ont été diagnostiqués.

Ajoutons qu’il a été annoncé dernièrement, dans le cadre d’une étude, que l’immunité contre la coqueluche tend à diminuer trois ans après la vaccination, chez les jeunes enfants.