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L’opération qui peut sauver les jumeaux du syndrome transfuseur-transfusé

Cette complication est rare, mais mène au décès 9 fois sur 10, rapporte Top Santé. Le syndrome transfuseur-transfusé (STT) affecte 15 % des grossesses monochoriales (jumeaux partageant le même placenta). Le phénomène consiste en la fusion d’une partie des deux cordons ombilicaux.

Conséquemment, l’un des fœtus reçoit le sang de son jumeau, alors que ce dernier lui fait constamment des transfusions. Il risque donc l’anémie, alors que l’autre peut faire de l’insuffisance cardiaque.

La chirurgie d’à peine 40 minutes s’effectue sous anesthésie locale ou à la suite d’une péridurale. À l’aide de lasers, le lien entre les deux cordons se détache, et les médecins forcent la coagulation.

Apparue en 2006, cette opération permet 8 fois sur 10 de garder l’un des deux fœtus en vie, et dans 65 % des cas, les deux survivent.

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Coupe du cordon ombilical trop hâtive?

Sur le site de Medical News, nous avons droit à des renseignements concernant le compte-rendu de plusieurs recherches à des propos tenus à l’Australian Research Center for Health of Women and Babies.

Alors qu’il est connu que retarder la coupe augmente les risques de jaunisse chez les bébés, dans plusieurs cultures il est coutume de couper le cordon d’une à trois minutes après la naissance d’un bébé.

Il est maintenant expliqué que si l’intervention n’arrivait pas si tôt, la concentration d’hémoglobine du bébé serait améliorée, un plus grand apport en fer serait noté, et le poids de bébé en serait avantagé lors des premiers mois de vie.

Philippa Middleton, une auteure principale de l’étude, affirme : « À la lumière de la découverte, des effets bénéfiques causés par le délai de la coupe ombilicale, le procédé semble en être un qui soit garanti. »

Elle précise aussi qu’aucun risque supplémentaire d’hémorragie chez la mère n’a été observé et que les bienfaits se présentent tant chez les enfants nés à terme que chez les prématurés.

Les risques de jaunisse existant tout de même, les spécialistes jugent que les bénéfices sont plus importants et qu’ils devraient être considérés, tant que des traitements de photothérapie sont disponibles pour les enfants qui souffrent de cette maladie commune.

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Un lien entre rhume et cordon ombilical?

Des chercheurs de l’École de médecine de l’Université de Washington, dont l’étude est parue dans le Journal of Allergy and Clinical Immunology, ont mis au point un test qui permet d’évaluer la force du système immunitaire du bébé et de voir quels nourrissons sont plus susceptibles de souffrir de virus et d’infections respiratoires avant leur premier anniversaire.

L’équipe a utilisé des échantillons de sang du cordon ombilical de 82 bébés pour découvrir un lien entre le système immunitaire inné et les risques de développer le rhume ou d’autres infections respiratoires.

L’isolation d’un type de globule blanc dans le sang a permis de mesurer la quantité de protéines indicatrices d’infections virales connues sous le nom d’interféron-gamma (IFN-gamma).

Il s’est avéré que les bébés nés de parents qui ont produit des niveaux plus élevés d’IFN-gamma étaient moins malades au cours de leur première année de vie.

En plus de courir un risque plus grand de souffrir de rhume et d’infections respiratoires, les bébés nés de parents qui avaient produit une plus faible quantité d’IFN-gamma étaient plus susceptibles d’avoir des infections aux sinus, aux oreilles, des pneumonies et d’être hospitalisés pour des troubles respiratoires.

La mesure des niveaux d’IFN-gamma étant complexe, les spécialistes espèrent un jour être aptes à développer un médicament qui permettra aux parents en carence de ce type de protéines d’obtenir ce qu’il faut pour stimuler le système immunitaire de leur bébé.

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Y a-t-il un lien entre l’audition du nourrisson et le cordon ombilical?

Les cellules souches du sang du cordon ombilical peuvent induire la réparation ou le remplacement des cellules ciliées dans la cochlée, la zone de l’oreille interne généralement endommagée en cas de perte neurosensorielle.

Selon le National Institute on Deafness and Other Communication Disorders (NIDCD-NIH), un nourrisson sur 350 naît avec une perte auditive significative. C’est l’affection la plus fréquemment détectée avec le dépistage néonatal, et elle est de plus en plus fréquente avec les nombreux cas de naissances prématurées.

De nos jours, en cas de perte d’audition, seuls les prothèses auditives ou les implants cochléaires sont la solution.

Pour le Dr Samer Fakhri, chirurgien et directeur du département ORL à l’Université du Texas, une option thérapeutique de la perte auditive chez l’enfant peut être découverte.

Pour ce faire, le spécialiste tentera d’utiliser des cellules souches autologues du sang de cordon ombilical pour régénérer les cellules de l’oreille interne et restaurer l’audition chez l’enfant, décrit le site Santélog.

Cet essai, qui sera le premier du genre à être réalisé, se déroulera au Memorial Hermann Hospital (Texas). Le processus a d’ailleurs été approuvé en avril dernier par l’Agence fédérale américaine des produits alimentaires et médicamenteux (FDA).

Les 10 enfants qui subiront l’intervention, qui dure à peine quelques heures et qui n’est pas chirurgicale, seront âgés de 6 semaines à 18 mois, la période critique pour l’apprentissage du langage.

Le sang de cordon de chaque patient sera traité, puis les cellules souches seront transfusées par perfusion intraveineuse chez ces petits atteints de surdité.

Par la suite, pendant près d’un an, ils seront suivis pour examiner l’évolution de leur audition.

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La lotion antiseptique réduit la mortalité néonatale

Selon les résultats de deux grandes études menées au Pakistan et au Bangladesh et publiées dans The Lancet, plus de 3 millions de nourrissons meurent chaque année dans le monde entier, et 1/3 de tous ces décès néonatals sont dus à des infections.

Bien que les souches de la moelle puissent être une source d’infection, la plupart des recherches sur les soins du cordon ombilical à la naissance ont été faites dans les pays à revenu élevé.

La première étude a servi à comparer les différences lorsqu’il y a utilisation d’antiseptiques par les obstétriciens pour le nettoyage du cordon ombilical, éducation du lavage des mains auprès des membres de la famille et processus de nettoyage naturel du cordon ombilical, quand celui-ci sèche naturellement sans aucun traitement.

La seconde étude a permis de vérifier les bienfaits d’utiliser une lotion antiseptique pour le nettoyage du cordon ombilical, immédiatement après la naissance ou seulement une semaine après l’accouchement.

Les résultats ont donc permis de révéler que le risque de décès néonatal a été plus faible dans le groupe mono-application de l’antiseptique que dans celui où on laissait le cordon sécher naturellement. Cependant, aucune différence n’a été remarquée dans le fait d’utiliser l’antiseptique une seule ou plusieurs fois pour le nettoyage.

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Ne coupez pas le cordon

Une récente recherche a démontré que le moment où l’on coupe le cordon ombilical d’un nouveau-né aurait un impact sur sa santé. Afin d’aider le bébé à avoir un taux de fer acceptable, il faudrait attendre au moins trois minutes avant de le couper, lit-on sur BMJ.

On a en effet remarqué que si l’on attendait le temps suggéré, le taux de fer des bébés s’améliorait en trois ou quatre mois, pour atteindre le niveau requis pour une bonne santé.

Selon les chercheurs, le temps d’attente pour couper le cordon ombilical devrait faire partie des procédures standards à suivre durant l’accouchement, en vue d’éviter les complications.

Rappelons que la carence en fer et l’anémie constituent les principaux problèmes de santé auxquels font face les jeunes enfants, et ce, partout dans le monde. Ces manques sont reliés à des retards dans le développement neurologique, entre autres.

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D’autres effets néfastes des pesticides

Selon une nouvelle étude, cette fois menée par le Centre de recherche en santé publique de Valence en Espagne, même une faible exposition aux pesticides durant la grossesse aurait des impacts sur le bébé.

C’est qu’une telle exposition affecterait le développement fœtal, en particulier la croissance. Selon des analyses, pour chaque dixième d’augmentation du pesticide DDT relevé dans le cordon ombilical, le poids de naissance était réduit de 63 grammes.
 
D’autre part, pour chaque dixième d’augmentation d’une substance reliée, le DDE, la réduction du poids de naissance était de 107 grammes.
 
Ces résultats ont été corroborés par des renseignements recueillis auprès de la mère à deux reprises, soit entre la 10e et la 13e semaine de grossesse, puis entre la 28e et la 32e semaine.

Cette recherche a porté sur 494 mères et leur enfant. Les résultats complets sont parus récemment dans Pediatrics.

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La vitamine D préviendrait un virus respiratoire

Une étude parue dans Pediatrics a démontré que la vitamine D protégerait les enfants du virus respiratoire syncytial, le VRS.

Ce virus constitue la cause première des infections respiratoires chez les jeunes enfants. Dans la majeure partie des cas, il affecte des bébés de moins de deux ans et il est très contagieux.
 
L’étude en question a porté sur l’analyse de la concentration de vitamine D dans le sang du cordon ombilical de 156 nouveau-nés des Pays-Bas. On a remarqué qu’une déficience de cette vitamine engendrait de plus grands risques de contraction du VRS.
 
Précisément, les bébés qui venaient au monde avec une déficience en vitamine D étaient six fois plus exposés au virus respiratoire que ceux qui présentaient un taux plus élevé.
 
De plus, les chercheurs ont noté que 54 % des bébés en santé naissaient avec une carence en vitamine D et que 12 % des enfants étaient atteints du VRS durant leurs 12 premiers mois de vie.

On recommande finalement que de prochaines études portent sur les effets des suppléments de vitamine D pendant la grossesse quant aux risques de virus respiratoire syncytial chez les bébés.

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Il peut être dangereux de couper le cordon ombilical

Il faudrait attendre au moins trois minutes avant de couper le cordon ombilical à la naissance. Cette recommandation est appuyée par l’Organisation mondiale de la santé et la Fédération internationale des obstétriciens et des gynécologues.

En respectant ce délai, l’insuffisance en fer et l’anémie pourraient être évitées chez de nombreux enfants. La raison en est que le sang aurait plus de temps pour mieux circuler.

Le Dr David Hutchen, un médecin à la retraite, a présenté ces recommandations dans le British Medical Journal cette semaine. Selon lui, cette attente devrait constituer la nouvelle norme.

Il soutient aussi que couper le cordon ombilical dès la naissance est une intervention non prouvée. En ce moment, il est de mise de le sectionner dès les premiers instants de vie du bébé.

Toutefois, Hutchen consent que le faire assez rapidement après la naissance demeure une bonne chose pour la santé du bébé.

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On recommande de couper le cordon ombilical quelques minutes plus tard

Le Journal of Cellular and Molecular Medicine rapporte une étude de l’Université de la Floride du Sud qui mentionne que les médecins devraient retarder de quelques minutes le serrage du cordon ombilical des nouveau-nés.
Selon leurs observations, on coupe le cordon entre 30 secondes et une minute après la naissance en Occident. Retarder le geste de quelques minutes permettrait un transfert de cellules souches de la mère à l’enfant. Ces cellules sont extrêmement précieuses pour la santé du bébé.
 
Lors de l’accouchement, le placenta, le cordon ombilical et le sang amorcent un pompage pour un transfert vers le bébé. Lorsqu’ils ont atteint un équilibre, ils s’arrêtent. Toutefois, on freine trop rapidement ce transfert, selon les chercheurs.
 
Retarder le serrage du cordon ombilical de quelques minutes permettrait d’éviter certaines anémies et les bébés auraient une « transfusion » naturelle de cellules souches précieuses et bénéfiques à leur organisme.