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Nutrition parentérale chez les enfants : les bienfaits de l’éthanol

Chez les enfants atteints d’insuffisance intestinale qui ont besoin d’être sustentés par nutrition parentérale, utiliser de l’éthanol en remplacement de l’héparine pourrait réduire les infections sanguines liées au port du cathéter et réduire ses remplacements.

Cette suggestion provient d’une méta-analyse en pédiatrie publiée par le Dr Paul W. Wales et ses collègues de l’Hôpital pour enfants malades de Toronto.

« L’éthanol a deux effets souhaités d’une solution de blocage : il est antimicrobien et antifibrinolytique (pour le traitement de certaines hémorragies) », soulignent les auteurs dans leur article.

L’utilisation de l’éthanol pour prévenir les infections sanguines liées aux cathéters (CRBSI) a été introduite il y a plusieurs années, mais elle n’est toujours pas pratiquée en milieu médical. Selon les auteurs de cet article, il en est bien ainsi puisque même si les résultats de leur étude sont encourageants, des mesures de sécurité doivent encore être évaluées.

Les chercheurs ont étudié les données quantitatives à partir de quatre études rétrospectives impliquant 53 patients. Leurs conclusions ont démontré que l’utilisation de
l’éthanol réduit le taux de CRBSI puisque moins de changements de cathéters sont faits.

Sur 1000 changements de cathéters par jour, 5,07 remplacements ont été évités quotidiennement grâce à l’utilisation de l’éthanol au lieu de l’héparine.

Au cours des prochaines années, le rapport coût-efficacité de cette nouvelle méthode sera étudié.

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Lésions cutanées causées par l’héparine

L’héparine, un diluant pour le sang bien connu, cause des lésions cutanées majoritairement inoffensives, mais qui pourraient indiquer une affection mortelle provoquée par le médicament.

Le Canadian Medical Association Journal rapporte que des chercheurs ont examiné 320 personnes ayant reçu des injections d’héparine dans un hôpital allemand. Ils ont été surpris de constater que 7,5 % d’entre eux ont eu des lésions cutanées. La plupart étaient des réactions allergiques et les femmes étaient plus susceptibles d’avoir ce type de réaction, notamment en raison de la grossesse, de l’obésité ou de la prise à long terme de l’héparine.

On suggère aux médecins d’être plus alertes et de tenter de comprendre la cause des lésions. Celles-ci pourraient être un signe d’une thrombopénie qui est induite par le médicament. Dans ce cas, le nombre de plaquettes sanguines diminue.

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De l’héparine contaminée

Du sulfate de chodroïtine sursulfaté a été détecté dans des produits d’héparine fabriqués par B. Braun Medical inc. le 20 mars 2008, a annoncé Santé Canada.

Le produit contaminé peut créer des réactions allergiques et se révéler inefficace, encourageant ainsi la formation de caillots sanguins. En effet, l’héparine est une substance anticoagulante qui dilue le sang.

Santé Canada affirme toutefois qu’il ne faut pas couper court à un traitement sans avoir préalablement consulté un professionnel de la santé. Les patients croyant avoir reçu une dose d’héparine contaminée sont priés de consulter leur médecin ou leur pharmacien.

L’héparine est souvent administrée à l’hôpital, au moyen d’une injection intraveineuse. Elle est notamment utilisée après une opération ou lors de la dialyse.

Santé Canada, qui a avisé les hôpitaux de la situation, énumère sur son

site Web

la liste des lots qui posent problème.