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La thérapie à la caféine n’améliore pas la survie de bébés prématurés à long terme

Les bébés de faible poids montrant des troubles respiratoires à la naissance et qui sont traités à la caféine pendant leurs dix premiers jours de vie sont moins susceptibles de souffrir de paralysie cérébrale ou d’autres types de problèmes de développement neural entre 18 et 21 mois.
 
Cependant, selon une enquête publiée dans JAMA, la thérapie à la caféine n’améliore pas nécessairement les chances de survie sans handicap avant l’âge de 5 ans.

Selon les chercheurs de l’Université McMaster à Hamilton, au Canada, et de l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie, les résultats obtenus avant 24 mois après la naissance ne peuvent pas prédire clairement quel rôle cette forme de traitement jouera dans l’organisme du bébé prématuré une fois devenu plus grand.

Pendant 5 ans, on a examiné 1640 enfants qui pesaient de 500 à 1250 g à la naissance. Au terme des années, les chercheurs ont ensuite défini combien d’enfants avaient survécu ou étaient décédés et combien souffraient de troubles cognitifs, de problèmes de comportement, de surdité, de cécité, de mauvais état de santé en général ou de handicap moteur.
 
176 des 833 enfants qui avaient reçu un traitement de caféine ont survécu ou sont morts avec au moins une déficience, comparativement à 200 des 807 enfants ayant reçu le placebo.
 
Bien qu’il y ait une minime différence entre les deux groupes et que les chercheurs ont découvert des preuves d’une amélioration de la fonction motrice brute liée à la thérapie par la caféine, les scientifiques croient tout de même que traiter les bébés ainsi peut également causer des dommages à long terme.

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Les bébés prématurés ont plus de problèmes à l’âge scolaire

Les bambins qui sont nés prématurément, seulement de trois semaines, ont des risques plus élevés de développer des problèmes comportementaux et affectifs à l’âge préscolaire, selon les résultats d’une recherche publiée en ligne la semaine dernière dans The Archives of Disease in Childhood.

L’étude a suivi 916 bébés nés entre la 32e et la 35e semaine de gestation et 543 autres nés à terme, de la 38e à la 41e semaine.
 
Les résultats ont indiqué que les garçons prématurés souffrent davantage de troubles de sommeil et d’attention.
 
Chez les filles, la situation est plus critique. Elles sont notamment plus émotionnellement réactives, déprimées, avec des problèmes de sommeil et d’attention, comparativement à celles nées à terme.
 
« Ces données montrent que l’enfant né prématurément est susceptible d’avoir plus de problèmes », a déclaré l’auteur principal de l’étude, Sijmen Reijneveld, épidémiologiste à l’Université de Groningen aux Pays-Bas.
 
Selon les Centers for Disease Control and Prevention, plus de 12 % des bébés aux États-Unis sont nés avant 37 semaines de gestation.
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On ne tient pas compte de la douleur des prématurés

Piquer une aiguille dans le minuscule talon des bébés prématurés correspond proportionnellement à planter un couteau de boucher dans le pied d’un adulte.
 
Les petits prématurés sont souvent soumis à des tests médicaux invasifs et pour ceux nés au Canada, on soulage la douleur de seulement 36 % d’entre eux, selon Céleste Johnston, professeur en soins infirmiers à l’Université McGill de Montréal et spécialiste de la douleur néonatale.
 
Contrairement à ce que certains croient, les bébés ressentent la douleur et l’expriment, par des grimaces, des yeux fermés serrés, etc. De plus, les examens sur les prématurés font en sorte qu’ils sont moins sensibles à la douleur que leurs petits camarades plus tard, rapporte le journal The Gazette.
 
On préconise maintenant différentes façons de soulager la douleur chez les prématurés qui doivent subir des examens, par exemple en les emmaillotant ou en trempant une sucette dans du saccharose. Toutefois, on a remarqué que le meilleur soulagement provenait de la méthode kangourou, soit le contact peau à peau en plaçant le bébé sur la poitrine de la mère.
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Plus de problèmes respiratoires chez les prématurés

Chaque semaine de développement dans l’utérus de la mère est importante pour le fœtus.
 
Après avoir analysé plus de 200 000 naissances, des chercheurs affirment que les bébés prématurés, nés à 34 semaines, sont 40 fois plus susceptibles de souffrir de problèmes respiratoires importants comme le syndrome de détresse respiratoire, une maladie pulmonaire très grave chez les nouveau-nés.
 
Les risques de problèmes diminuent à chacune des semaines de gestation.
 
Selon ce que rapporte le Journal of the American Medical Association, même des bébés légèrement prématurés souffriront plus de ces problèmes que les enfants nés à terme.
 
« Même à 37 semaines, les risques de problèmes respiratoires sont trois fois plus élevés que chez les bébés nés à 39 ou 40 semaines », déclare l’auteure principale de l’étude, la Dre Judith Hibbard.
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Les prématurés sont plus sujets à des difficultés d’apprentissage

Des chercheurs de la Faculté de médecine de l’université de Saint-Louis, aux États-Unis, ont découvert que le cerveau des petits prématurés se développait moins bien que celui de leurs comparses nés à terme.
 
Pour l’étude, on a comparé le développement des cerveaux de jeunes bébés nés à terme, de prématurés et de jeunes adultes.  
 
Les résultats démontrent que le cerveau des prématurés se développe de façon irrégulière. En fait, c’est le cortex cérébral qui est le plus touché par le phénomène. Celui-ci joue un rôle primordial dans des fonctions de base comme la motricité, la sensibilité, le langage et la mémoire.
 
Les experts affirment donc que les enfants prématurés sont plus susceptibles d’avoir des difficultés d’apprentissage, un déficit d’attention, des problèmes de comportement ou un handicap mental.
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Les accouchements prématurés seraient génétiques

Des chercheurs américains ont découvert que des gènes présents chez les futures mères et les fœtus joueraient un rôle dans les naissances prématurées. Rappelons qu’il s’agit de la première cause de mortalité infantile et de handicap. On estime que 13 millions de bébés naissent prématurément dans le monde chaque année.
 
Une variante d’un gène de la mère et du fœtus les rendrait sensibles à une réponse inflammatoire due à une infection dans l’utérus, ce qui augmente les risques de naissance prématurée, soit avant 37 semaines de grossesse.
 
Ce mécanisme serait provoqué en fait pour protéger la mère et le bébé contre l’infection.
 
Les petits prématurés ont 120 fois plus de risques de mourir que ceux nés à terme et sont plus susceptibles de connaître des difficultés respiratoires, des saignements au cerveau et des handicaps neurologiques.
 
Après avoir analysé 190 gènes et plus de 700 variantes d’ADN de 229 femmes et 179 bébés prématurés, on note une variante de l’ADN chez le fœtus qui mènerait à un accouchement avant terme et des variantes de certains gènes chez la mère qui augmentent aussi les risques.
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Les prématurés sont aussi tactiles que les bébés nés à terme

Une étude française révèle pour la première fois certaines capacités des bébés prématurés, en dépit de leur immaturité neurologique.
 
Selon la revue PLoS ONE, les petits nés environ deux mois trop tôt peuvent distinguer des objets de différentes formes grâce à leur toucher.
 
Les nouveau-nés à terme sont très stimulés par le toucher dès leur naissance. Ils sont lavés, habillés, cajolés, allaités et en contact avec différents tissus, peaux et textures. Pour savoir ce qu’il en était plus précisément pour les prématurés, des chercheurs européens ont étudié 24 bébés nés à environ 7 mois de grossesse avec un poids moyen de 1 500 grammes.
 
D’abord, les bébés ont eu de petits objets, un cylindre ou un prisme, pour se familiariser. Ensuite, la moitié d’entre eux ont reçu un nouvel objet et l’autre moitié ont eu un objet familier.
 
On a observé la même réaction chez les prématurés que chez les nouveau-nés à terme, ceux ayant le nouvel objet le tenaient plus longtemps, démontrant ainsi plus d’intérêt que ceux ayant l’objet familier qu’ils laissaient tomber.
 
Cette étude permet ainsi de mieux connaître les capacités des prématurés et de mieux aider à leur développement.
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L’hypertension augmente les risques de bébés trop petits ou prématurés

Le Journal de l’association médicale américaine rapporte que les femmes souffrant d’hypertension artérielle ou ayant un sang trop riche en globules rouges sont plus sujettes à donner naissance à des bébés de poids insuffisant ou encore nés avant terme.
 
Selon des chercheurs des Pays-Bas, qui ont suivi 1 631 femmes enceintes en effectuant des échographies entre la 10e et la 13e semaine de leur grossesse, l’hypertension et trop de globules rouges dans le sang donnent souvent des bébés trop petits ou prématurés.
 
Les mêmes risques se présentent également chez les fumeuses et celles qui ne prennent pas correctement leurs suppléments.
 
Cela affecte les fœtus durant le premier trimestre de grossesse, avant même que la future mère ait de meilleurs soins prénataux.
 
On a également constaté que les fœtus petits durant le premier trimestre de grossesse, qui avaient ensuite une croissance rapide, avaient aussi tendance à naître trop tôt.
 
Les femmes qui prennent des suppléments d’acide folique auraient tendance à avoir de petits fœtus durant les trois premiers mois de grossesse.
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Découverte dans le monde des naissances prématurées

Des chercheurs britanniques de l’Université de Newcastle affirment que la trichostatine A, initialement conçue pour combattre le cancer, aiderait à prévenir les naissances prématurées.

En fait, le médicament diminuerait les contractions de l’utérus en augmentant la protéine kinase A. Cette dernière est responsable de la relaxation musculaire.

D’autres tests doivent maintenant être effectués afin de s’assurer que le médicament sera sans danger pour la future mère et son enfant.

Si cela est concluant, ce médicament pourrait être utilisé pour freiner le travail qui aurait débuté trop tôt. À ce jour, plusieurs médicaments peuvent être administrés pour prévenir les naissances prématurées, mais ils ont des effets secondaires.

Les naissances prématurées sont le facteur le plus important de mortalité chez les nourrissons. En 2006-2007, 8,1 % des naissances au pays étaient survenues avant 37 semaines, ce qui représente 29 000 naissances.